Como diagnosticar e tratar a prostatite aguda?

A prostatite aguda é caracterizada por um quadro clínico pronunciado. A patologia é perigosa devido a uma série de complicações graves e, portanto, requer tratamento oportuno e abrangente. Como reconhecer e tratar a doença é descrito neste artigo.

A prostatite aguda é uma doença inflamatória acompanhada de sensações dolorosas pronunciadas e que pode representar um grande perigo para a saúde. Para um prognóstico bem-sucedido da doença, você deve consultar um médico a tempo para diagnosticar e prescrever um tratamento competente.

Características gerais da doença

A prostatite aguda é um processo inflamatório de rápido desenvolvimento na próstata. Possui quatro estágios de desenvolvimento:

1. Catarral. Nesta fase, a glândula incha um pouco, a inflamação atinge apenas as mucosas dos ductos excretores da glândula. Esse período é o momento mais favorável para o tratamento - se você iniciar neste momento, poderá se livrar da doença em menos de duas semanas. A natureza da inflamação não é purulenta, mas o edema resultante obstrui os dutos, impedindo que as secreções saiam da glândula. A estagnação começa.
2. Folicular. Como resultado da estagnação, as bactérias que entraram no órgão iniciam sua atividade já nele. Como o órgão consiste em células agrupadas em lóbulos e separadas por tecido conjuntivo, a inflamação afeta primeiro uma parte.
3. Parenquimatoso. A inflamação se espalha de um lóbulo para outro e muitas pústulas aparecem em diferentes partes da glândula.
4. Abscesso purulento. As pústulas se fundem em uma só e uma bolha cheia de conteúdo purulento se forma na glândula. Com o tempo, ele pode estourar, permitindo que o pus se espalhe pela área ao redor da próstata e da bexiga, da uretra ou do reto. Quando o abscesso é aberto, o pus não sai completamente, e isso se torna uma nova rodada no processo inflamatório.

A rapidez com que o processo patológico se desenvolverá e como terminará depende de uma série de fatores: as razões do aparecimento da inflamação, a oportunidade e adequação do tratamento recebido.

Razões

Em 90% dos casos, a causa da inflamação aguda da próstata é uma lesão infecciosa. Os agentes causadores podem ser um ou mais tipos de bactérias e vírus:

• Os gonococos são uma das bactérias mais perigosas; eles rapidamente desencadeiam processos purulentos.
• Trichomonas é o líder entre os microrganismos sexualmente transmissíveis. Penetra no espaço intercelular da glândula e, portanto, requer tratamento persistente a longo prazo.
• Clamídia - além da toxicidade, é capaz de unir os glóbulos vermelhos, aumentando a taxa de sua sedimentação e complicando a circulação sanguínea na área afetada. Penetra mais profundamente que Trichomonas.
• Os estafilococos do tipo dourado são especialmente comuns. Pode sobreviver em qualquer tecido e órgão, causa supuração e torna o sangue mais espesso.
• Ureaplasma é um cruzamento entre unicelulares e vírus. Pode entrar na próstata pelo trato urinário ou como resultado de relações sexuais desprotegidas.
• Escherichia coli é uma bactéria gram-negativa, um agente causador comum de inflamação aguda. Entra no corpo como resultado de higiene insuficiente durante o preparo dos alimentos.

Esta não é uma lista completa de bactérias e vírus que podem causar inflamação aguda da próstata.

Muitas vezes o motivo não está apenas nas infecções, que podem permanecer no corpo por muito tempo de forma praticamente assintomática. Eles começam a se desenvolver rapidamente quando há fatores que contribuem para isso:

• Hipotermia regular ou única. O frio enfraquece as defesas do corpo e torna mais difícil a contenção de bactérias patogênicas, especialmente se a hipotermia estiver associada ao trabalho diário.
• Vida sexual irregular. A estagnação da secreção da glândula (que é um componente do esperma) promove a proliferação de bactérias.
• Infecções avançadas. Podem ser infecções que ocorrem como resultado de relações sexuais desprotegidas ou bactérias que causam uma pequena inflamação no trato urinário. As consequências de uma dor de garganta purulenta não tratada na forma de estreptococos também podem provocar inflamação. Até a cárie pode causar prostatite.
• Imunidade enfraquecida. Se, como resultado de uma doença ou do uso descontrolado de antibióticos, as defesas do organismo se tornarem insuficientes, as bactérias certamente se manifestarão.
• Incumprimento das regras de higiene pessoal.

Sintomas de prostatite aguda

Os sintomas dependem do estágio da doença.

Durante o período da prostatite catarral, surgem leves desconfortos e sensação de peso no períneo, e a vontade de ir ao banheiro à noite torna-se mais frequente. A micção é acompanhada de queimação e dor. A glândula em si tem dimensões normais ou acriticamente aumentadas; o exame de palpação causa dor. A temperatura permanece normal ou aumenta ligeiramente. Não há intoxicação, a saúde geral é boa.

O período folicular apresenta mais manifestações. A dor aumenta, torna-se constante e às vezes irradia acentuadamente para o pênis, sacro ou reto. Ocorre retenção urinária, pois a micção é difícil devido à dor aguda. A defecação também é acompanhada de dor intensa.

A temperatura sobe para 38 graus e permanece nesse nível. A próstata aumenta visivelmente de tamanho, tem uma consistência densa, fica tensa, tocá-la em alguns lugares causa dores agudas.

A prostatite parenquimatosa é muito difícil. O apetite desaparece, aparecem calafrios e fraqueza geral. A vontade frequente de ir ao banheiro com micção curta é substituída por retenção urinária aguda. As tentativas de esvaziar a bexiga ou o intestino tornam-se quase impossíveis devido à dor insuportável. Intensifica-se devido à prisão de ventre e à bexiga cheia, espalha-se por todo o períneo, um ligeiro alívio só pode ocorrer na posição deitada com as pernas dobradas.

A temperatura sobe acima de 39 graus. A inflamação começa a se espalhar para outros órgãos e o muco é liberado do reto. A próstata tem contorno pouco claro, está aumentada e dolorida. A palpação pode ser impossível devido ao inchaço.

A formação de um abscesso é acompanhada pela localização de um ponto de dor aguda - onde apareceu o abscesso. A passagem de urina, fezes e gases é extremamente difícil, acompanhada de fortes dores latejantes que se espalham para o intestino. A temperatura permanece acima de 39,5 graus, aparecem calafrios, febre e às vezes delírio.

Aí, de repente, vem o alívio: a dor passa, a temperatura cai. Porém, isso não significa que o paciente tenha se recuperado: o fato é que o abscesso estourou e agora são necessários procedimentos urgentes para limpar o pus do corpo, pois as consequências negativas podem ser muito diversas.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito com base na avaliação das queixas do paciente, análise de urina, sangue e secreções da próstata. Além disso, são utilizados o método de diagnóstico retal digital, ultrassonografia e tomografia computadorizada.

A gravidade dos distúrbios urinários é avaliada por meio da urofluxometria.

Um exame geral de urina permite identificar a doença nos estágios iniciais, quando não há sintomas característicos. O próprio indicador de acidez alcalina indica o desenvolvimento de inflamação.

O exame bacteriológico da urina permite determinar a natureza da inflamação e suas causas. Alterações na cor, cheiro ou consistência da urina não são consideradas evidência absoluta de prostatite aguda.

Um exame de sangue geral é a base para o estudo da doença. Os indicadores característicos da prostatite aguda são níveis baixos de hemoglobina (normal 130 g/l), níveis elevados de uréia e creatinina, bem como níveis de leucócitos e taxa de hemossedimentação. A proteína não deve ser normal, nem deve haver um nível elevado de leucócitos - não deve haver mais de 5 unidades.

Uma análise específica do PSA pode detectar não apenas inflamação, mas também malignidade.

O teste PCR permite identificar rapidamente quaisquer infecções sexualmente transmissíveis, que muitas vezes são a causa da prostatite aguda.

O ultrassom permite determinar o tamanho da próstata, suas bordas, a presença de alterações pontuais e difusas. Se um abscesso se formar, este estudo poderá determinar seu tamanho e localização. Se possível, o estudo é realizado por via transretal; se a dor e o inchaço não permitirem, a glândula é examinada a partir do abdômen.

Às vezes, um ultrassom é realizado para monitorar as mudanças na frequência do som refletido no órgão. Isso permite avaliar o suprimento sanguíneo para a próstata - vascularização, que pode ser aumentada ou enfraquecida dependendo do tipo de inflamação e do seu estágio. Permite distinguir um tumor cancerígeno de uma prostatite aguda.

Se o médico determinar que a cirurgia é necessária, ele solicitará uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética para examinar os detalhes do processo inflamatório.

Tratamento da prostatite aguda

A terapia da doença é sempre complexa, incluindo o uso de diversos medicamentos, procedimentos e dieta alimentar. O tratamento pode durar cerca de 2 meses.

A principal tarefa do médico é eliminar a causa da inflamação, que na maioria das vezes é a infecção. Para tanto, são prescritos antibióticos (separadamente ou em combinações). A escolha do medicamento depende de vários fatores:

• sensibilidade a patógenos;
• doenças concomitantes do paciente;
• modo de ação da droga.

O autodiagnóstico e a terapia são impossíveis: o medicamento eficaz é selecionado com base em exames laboratoriais

Para combater os patógenos da inflamação aguda, as fluoroquinolonas e as cefalosporinas de terceira geração são as mais utilizadas. Para o tratamento da prostatite aguda, o efeito bactericida do antibiótico é de fundamental importância.

Dependendo do estágio e da condição do paciente, são selecionadas a posologia e a forma de liberação do medicamento: quanto mais avançada a situação, maior a dose e mais importante é que o medicamento chegue mais rapidamente ao destino, portanto os medicamentos injetáveis são preferíveis aos comprimidos.

É necessário normalizar o fluxo de urina e secreções. Se a retenção urinária se tornar aguda, é prescrita uma epicistomia com trocarte - uma punção na bexiga, seguida da inserção de um tubo fino.

Se essas medidas radicais não forem necessárias, são prescritos antiinflamatórios não esteróides para restaurar a micção normal, que aliviam o inchaço e a dor. Os medicamentos são prescritos na forma de comprimidos, injeções ou supositórios retais.

Se a prostatite aguda se transformou em abscesso, o tratamento depende do estágio em que se encontra. A fase de infiltração é tratada com terapia ativa com antibióticos e imunoestimulantes. Um bloqueio com analgésicos é colocado para ajudar o paciente a superar a dor.

Se se formar um abscesso, o tratamento só é possível com o auxílio de cirurgia: a bexiga purulenta é aberta, lavada e instalada a drenagem. Após a cirurgia, é prescrita terapia para combater micróbios e intoxicações.

O tratamento da prostatite aguda não se limita à eliminação dos sintomas. O curso de antibióticos deve ser concluído até o fim, e não até que a dor desapareça.

Após o término do ataque, é hora da fisioterapia. Inclui procedimentos UHF e microondas, eletroforese e massagem de próstata. O objetivo é aliviar o inchaço (se persistir), melhorar o escoamento das secreções glandulares para evitar a estagnação.

É importante seguir sua dieta durante todo o tratamento. Os seguintes produtos devem ser evitados:

• bebidas alcoólicas, café, frituras e alimentos salgados – contribuem para o aparecimento de estagnação;
• repolho branco, maçãs, legumes e vegetais crus - causam inchaço, resultando na compressão dos órgãos pélvicos, incluindo a próstata;
• bebidas ácidas, miudezas - irritam o trato urinário.

A dieta deve incluir cereais, legumes cozidos, laticínios e frutas assadas. Tudo isso contribui para o funcionamento normal do intestino. É necessário manter um regime de bebida, bebendo pelo menos 2 litros de líquidos (água, sucos de frutas, sucos) por dia. Quanto mais frequentemente o trato urinário for lavado, menor será o risco de inflamação.

Você deve tomar complexos vitamínicos e peptídeos para melhorar a regeneração dos tecidos e restaurar rapidamente o funcionamento normal da glândula.

O curso favorável do tratamento é avaliado pela restauração do tecido glandular, pela normalização das leituras químicas das secreções da próstata, pela ausência de patógenos nas análises e pelo bem-estar geral do paciente.

Prognóstico e complicações

Quanto mais cedo o tratamento foi iniciado, mais rápido e fácil foi eliminar a prostatite aguda. As complicações incluem cada estágio subsequente da doença, o curso crônico da doença, a propagação da inflamação para outros órgãos, infertilidade e sepse. Se a doença estiver avançada, pode ser necessário remover a própria glândula.

Com tratamento oportuno, ao final do curso da terapia, todas as funções do corpo são restauradas e a capacidade de trabalho é totalmente restaurada.

Prevenção

As medidas preventivas incluem a ausência de relações sexuais desprotegidas (para excluir DSTs), higiene cuidadosa e tratamento oportuno de processos inflamatórios no trato urinário. É necessário manter a imunidade, prevenir cáries dentárias e tratar cuidadosamente quaisquer doenças infecciosas.

Os fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença também devem ser excluídos. Para fazer isso você precisa:

• ter vida sexual regular com um dos parceiros;
• evitar hipotermia (permanente e única);
• abandonar o álcool, o fumo e o sedentarismo;
• submeter-se a exames preventivos regulares com um urologista;
• não se automedique aos primeiros sinais de processos inflamatórios;
• aderir a uma dieta balanceada;
• tome vitaminas, especialmente durante períodos de doenças infecciosas.

A inflamação aguda da próstata surge devido a infecções que se desenvolvem em circunstâncias favoráveis. O tratamento é feito com antibióticos, anti-inflamatórios, analgésicos e vitaminas. Durante a terapia, é importante seguir a dieta e o regime de bebidas.